从"熬日子"到手术成功！90岁膀胱癌老人这样闯过"高龄治疗禁区"

原标题：从"熬日子"到手术成功！90岁膀胱癌老人这样闯过"高龄治疗禁区"

“本来以为只能保守治疗熬日子，没想到医生们还是想方设法给做了手术，真是救了老爷子一命！”7月22日，90岁高龄患者钟爷爷的家属满怀感激地对鄞州区第二医院泌尿外科膀胱专科医护人员说。如今，钟爷爷尿管通畅，尿色清亮，血糖血压控制平稳，很难想象半个月前，他还因膀胱癌陷入“高风险治疗禁区”的困境。

今年6月，毫无征兆的排尿困难突然缠上了钟爷爷，起初是解尿不畅，后来尿液竟不受控制地流出，浑身湿冷的不适感让这位九旬老人日渐憔悴。7月初，不堪忍受的老爷子在家人的搀扶下走进了鄞州区第二医院泌尿外科诊室。

泌尿系B超的检查结果像块巨石压在众人心头：老爷子膀胱内有占位性病变，恶性肿瘤的可能性极大，更棘手的是，残余尿已达300毫升。而且钟爷爷患高血压和糖尿病多年，心肺功能也像老旧的机器般运转乏力。

“传统手术创伤太大，恢复周期又长，对钟爷爷来说就是‘高风险禁区’。”接诊的鄞州二院泌尿外科膀胱专科陈特磊副主任医师看着检查报告，眉头紧锁，“高龄患者的身体就像一栋年久失修的老房子，任何‘大拆大建’都可能引发连锁反应，甚至塌房。”

面对这道两难的选择题，医疗团队没有退缩。他们迅速启动多学科会诊（MDT）机制，泌尿外科、影像介入科、麻醉科的专家们围坐在一起讨论诊疗方案。“肿瘤位置特殊，供血丰富，直接手术出血风险太高”“基础病多，全麻耐受度是个大问题”“能不能分步骤来？先把风险降下来”……一场跨越学科的头脑风暴后，“分阶段微创治疗”的策略逐渐清晰。

7月10日，鄞州区第二医院影像科副主任、介入组夏文评主任医师团队率先为老人实施“经导管髂内动脉栓塞术”。局麻下，一根纤细的导管从股动脉穿刺进入，像一条灵活的“泥鳅”在血管中蜿蜒穿行，最终精准抵达肿瘤的供血动脉。随着栓塞颗粒缓缓注入，肿瘤的“粮草通道”被成功阻断。手术创伤只有针眼大小，却像给肿瘤打了一记“断血掌”——既减少了后续活检可能出现的出血风险，又让瘤体因缺血慢慢缩小，为下一步手术铺平了道路。

7月14日，泌尿外科陈特磊副主任医师团队接过了“接力棒”，成功为老人切除直径约5.5厘米的巨大肿物，并小心翼翼地置入左侧输尿管支架，预防术后狭窄。全程出血量不足10毫升。术后，疼痛管理、早期活动、营养支持等措施紧随其后，快速康复理念让钟爷爷恢复得一天比一天好。

“高龄从来不是治疗的绝对禁忌，关键是要像给精密仪器做检修一样，精准评估每一处细节，优化每一步方案。”鄞州区第二医院泌尿外科膀胱专科主任高文波同时提醒，膀胱癌早期常有无痛性血尿、尿频尿急等症状，中老年人一旦出现这些信号，千万别拖延。就算年纪大、基础病多，只要经过个体化评估，依然有可能找到合适的治疗方案，重获健康生活。（通讯员 胡玉雁、谢美君）