着力提升教育医疗治理效能丨共享模式打通基层医疗“末梢循环”

原标题：着力提升教育医疗治理效能丨共享模式打通基层医疗“末梢循环”

□本报记者 李晓敏 实习生 王世珂

4月21日，在宝丰县商酒务镇卫生院，一场跨越城乡的生命接力顺利上演。

36岁的兰先生突发胸痛，该卫生院心电图室值班医生为他做完心电图检查后实时上传数据，3分钟后便获得县人民医院“急性心梗前兆”的远程诊断结果。随着急救绿色通道的开启，患者在黄金救治时间内完成支架植入——从卫生院到手术室，仅用了42分钟。

这场生命奇迹的背后，是河南省众多县域医共体构建的“数字医疗神经网络”在悄然运转。

村卫生室里的“云诊断”

5月5日，宝丰县赵庄镇大黄村卫生室里，村医丁俊涛在整理药品货架时，70岁的陈女士走进卫生室，说胸口不适。丁俊涛一边问询，一边拿起心电图机，熟练地将电极吸附到陈女士身上。

心电图检查对于心血管疾病的早期发现和诊断至关重要，它能够帮助发现心肌缺血、心肌梗死等疾病的征兆，为患者提供早期治疗的机会。

检查、上传数据后，丁俊涛在电脑上点击“申请判读”，3分钟后，电脑提示“判读完成”。

结果显示陈女士“心房纤颤伴心室率过快”。丁俊涛安慰她：“问题不大，吃点药休息一下就好。”

尽管陈女士是在村卫生室做的心电图，但为她进行诊断的却是宝丰县医疗健康集团的影像学专家团队。这种模式正是宝丰县医疗健康集团的“共享心电”模式。

数据显示，宝丰县医疗健康集团已为全县272家乡镇卫生院和村卫生室铺设了基层心电终端。2024年，该集团共为全县基层医疗机构远程诊断心电图50747例，其中119例因心电图危急值，通过一键启动模式，及时挽救了患者的生命。

除了开头提到的兰先生，73岁的王女士是另外一个受益于这一模式的村民。

一年前，王女士在田间劳作时，突发胸痛、胸闷、心悸、大汗等症状，休息后胸痛仍未缓解，她急忙来到村卫生室就诊，上传的心电图显示：下壁导联ST段抬高。

当时，宝丰县医疗健康集团心电诊断中心值班医生立即与卫生室村医联系沟通，并拨打胸痛中心一键启动电话，为她的救治赢得了宝贵时间。

“我们这个心电诊断中心成立后，基层胸痛患者的救治成功率从40%提升至95%。”宝丰县医疗健康集团心电诊断中心主任王银平说。

数据流动替代患者奔波

记者在采访中了解到，目前，河南共建成172家紧密型县域医共体，实现了全覆盖，纵观医共体推行的“共享”模式，主要有三个维度——

诊断资源共享，让数据代替患者跑腿。例如，“心电一张网”：村卫生室配备便携式心电设备，县级医院设立诊断中心，实现“采集—传输—诊断—回传”的闭环管理。“检验流水线”：乡镇卫生院采集样本，通过冷链物流每日集中送到县医院检验。“影像云平台”：乡镇CT检查影像由县级专家出具报告，误诊率显著降低。

服务资源共享，重构基层医疗供应链。例如，“消毒供应中心”：在宝丰县医疗健康集团，所有乡镇卫生院的医疗器械由集团消毒中心进行标准化消毒处理。这一模式不仅降低了基层器械消毒成本，还确保了消毒合格率。“智慧药房”：兰考县中医院与华润公司共建药房，通过智慧中医药云平台，为全县所有医疗机构提供中药煎煮及配送服务，逐步实现取药更便捷、用药更放心、费用更惠民、服务更个性、资源更公平。

能力资源共享，专家“云坐诊”常态化。例如，巩义市总医院搭建“云诊室”系统，每天安排县级专家线上坐诊。高血压科魏国喜医生的手机上安装着“巩义市人民医院互联网医院APP”“巩义市远程血压管理平台APP”，可随时调阅全市任何患者实时上传的血压数据。“上周，我们通过远程指导，在村卫生室成功指导了数个头晕、持续血压高的患者治疗。”魏国喜说。

河南省卫生健康委的一组数据显示，基层医疗卫生服务的提质增效，有效增强了城乡居民就近就便就医的意愿，基层医疗卫生机构诊疗量占比稳定在60%以上。

“‘共享医疗’不是简单的设备连接，而是医疗服务的供给侧改革。”省卫生健康委相关负责人表示，当数据流动替代患者奔波，分级诊疗才能真正破题。

健康管理降低住院率

记者采访中发现，在宝丰县医疗健康集团内，“共享模式”正从治病向健康管理延伸。

5月6日，宝丰县医疗健康集团赵庄镇分院，大黄村村民丁先生领取了3支胰岛素，共计190.11元，经过二次报销后，自己不用再掏钱。

宝丰县推出的二次报销，指的是高血压、糖尿病、重症精神病、慢阻肺、肺结核五种患者的基础用药，在城乡居民基本医疗保险报销后，剩余合规部分由县财政出资再次进行报销，基本实现基础用药免费使用。

宝丰县卫生健康委党组书记、主任，宝丰县医疗健康集团党委书记赵延军介绍，二次报销政策2021年3月刚实行时，只包括高血压、糖尿病两种慢性病，后来又增加了重症精神病、慢阻肺、肺结核。

“这五种病发病率高、致残率高，直接威胁人民群众的身心健康，也给医疗资源带来巨大压力。”赵延军说，二次报销政策有效提高了患者的用药积极性，规范了治疗和用药，稳定了病情，降低了并发症和住院率，节约了医保资金，减轻了群众的家庭负担，让群众的获得感和幸福感进一步提升。

数据显示，自2021年3月至2025年3月，宝丰县享受“五病”二次报销待遇的近55万人次，二次报销费用3700多万元。

从“共享医疗”到“健康共同体”，宝丰县的探索，不仅解决了基层医疗“贫血”难题，更在健康管理上迈出了坚实步伐，让优质医疗资源真正下沉到百姓身边，也为分级诊疗的全面落地提供了有力支撑。