健康半月谈丨归国人员需警惕！这种病潜伏期长，部分感染者无症状

原标题：健康半月谈丨归国人员需警惕！这种病潜伏期长，部分感染者无症状

2025年4月26日是第18个“全国疟疾日”，今年宣传主题为“严防输入再传播，巩固消除疟疾成果”。2021年我国已获得世界卫生组织消除疟疾认证，为什么如今仍需重视疟疾防控？当前输入性疟疾对我国的主要威胁是什么？河南省近年来输入性疟疾病例的情况如何？

4月26日，河南疾控《健康半月谈》邀请到河南省疾控中心寄生虫病防治所实验室主任周瑞敏，为大家科普疟疾的传播风险、预防措施，以及国际旅行中的健康防护要点。同时，也将探讨如何巩固我国疟疾防控成果，为全球消除疟疾贡献“中国经验”。

出国务工旅行 如何预防疟疾？

疟疾是通过按蚊叮咬引起的人体寄生虫病，曾在我国广泛流传。它是由疟原虫在人的红细胞中寄生增殖引起的疾病。常感染人的疟原虫有4种：恶性疟原虫、间日疟原虫、卵形疟原虫和三日疟原虫。

疟疾的典型症状是周期性的冷、热、汗。“热”一般是高热，体温能达到39～40℃。“汗”就是汗出热退，全身大汗淋漓，通过出汗带走身体大量的热量，身体发“冷”，冷到发抖，这也是疟疾俗称“打摆子”的原因。

“通常间日疟和卵形疟是48小时，隔天发作1次；恶性疟是36～48小时发作1次；三日疟是72小时，隔2天发作1次。”周瑞敏说道，症状典型的周期性一般在发病初期比较明显，随着病程的增加，周期性可能不再那么明显。而通过疟疾周期性的高热和高寒，可区分疟疾与感冒和新冠。因为与疟疾相比，感冒和新冠一般为持续性发热，呼吸道症状会更明显些，如流鼻涕、咽喉痛、咳嗽等。

据了解，我国曾是间日疟的流行区，经过几代人的努力，河南省自2012年起已无本地疟疾，全国是从2017年起没有本地疟疾，2021年6月30日世界卫生组织宣布中国通过消除疟疾认证。目前我国疟疾病例均为输入性的，每年有3000例左右。非洲和东南亚是疟疾的主要流行区，其他地区有南美洲、西太平洋地区，还有云南边境地区，部分人会通过跨境的带虫蚊子叮咬而感染。

那么对于前往疟疾流行国家务工或旅行的人，出国前需要做哪些预防措施？“目前，疟疾没有有效的疫苗，主要做好个人防护，其中防止蚊子叮咬是核心。出国前准备一些防护物资，如驱蚊剂、蚊帐等；备预防药物，有磷酸伯奎、氯喹、乙胺嘧啶等；还可以备一些青蒿素类的急救药物，万一感染，可在第一时间治疗。”

从疟疾流行区回国 无症状也应“敲警钟”

在疟疾流行地区务工，户外活动时如何避免蚊虫叮咬？驱蚊剂、蚊帐等防护用品应如何正确使用？周瑞敏做出了详细的介绍。“居住要选择有纱窗、空调的房间；睡眠时使用蚊帐；室内使用蚊香或者驱蚊设备。住所外环境要清除积水、杂草和垃圾，减少蚊子的滋生和栖息。”

在户外活动时，可以通过每4～6小时涂一次驱蚊剂，穿浅色、宽松的长袖衣裤，在衣物上喷洒驱蚊剂，远离沼泽、稻田、静水等蚊虫滋生的环境，避免蚊虫叮咬。周瑞敏提示，黄昏和黎明是按蚊最活跃的时段，叮咬频率最高，是风险最高的时段，要格外注意。

“从非洲、东南亚等疟疾流行区回国的跨境务工人员，每日应监测体温是否正常，同时也要注意疟疾的非典型症状，如头疼、乏力、肌肉酸疼、腹泻等；若出现疟疾的典型或非典型症状，及时到医疗机构就诊，主动告知医生旅居史和患疟史，同时进行疟疾的检测。”周瑞敏说，疟疾尤其是恶性疟，是一种可快速危及生命的疾病，延误治疗可发展为重症疟疾，导致不可逆的器官损伤甚至死亡，对其要加强了解和防范。

记者了解到，从疟疾流行区回国后，即使没有症状也应主动告知医生旅行史。周瑞敏解释主要有以下几个原因：由于疟疾潜伏期长，症状可能延迟出现，特别是间日疟、卵形疟潜伏期可达数月甚至数年；其次，部分感染者是无症状带虫者，是潜在的传染源；同时，早期诊断和治疗可避免重症或死亡的发生，特别是恶性疟进展迅速，千万不可大意！

提高筛查意识 共筑疟疾“防护网”

针对这种“隐形”的疾病，在接诊发热患者时，医疗机构应通过优化预检分诊流程，强化旅行史问询；加强医务人员培训，纠正我国消除疟疾等于没有疟疾病人的观念；通过优化筛查流程和诊断能力，采用疟原虫快速诊断试剂，建立“疟疾防控联络员”机制等方式，确保疟疾高风险人群得到及时检测。

除此之外，海关、医疗机构和疾控等部门在疟疾的防控工作中也发挥着重要作用。“海关是疟疾防控的第一道防线。首先，在出境健康体检时，对去疟疾流行区的人员可以做针对性的疟疾防控宣传，特别强调疟疾致死的危害性，引起出境人员的注意。入境时，要求来自疟疾流行区的人员填写健康卡，申报发热、疟疾感染史等信息，或通过红外测温等设备筛查发热旅客，对异常者进行初步的快速检测筛查。”周瑞敏说。

医疗机构是早发现早治疗的关键环节，主要任务是快速诊断、规范治疗和防止漏诊。疾控部门主要负责监测与响应，对疟疾疫情进行分析，发布风险提示；对疟疾病例进行调查和管理等。

“通过多部门参与，形成‘筛查—报告—处置’的闭环管理，巩固我国的消除疟疾成果。”周瑞敏表示。

维持防控体系 巩固消除疟疾成果

据了解，河南目前还未出现过输入性疟疾导致的本地传播案例，但引起输入疟疾本地再传播的风险是存在的。“传染性疾病的传播流行必须具备3个条件：传染源、传播途径和易感人群。这3个条件我省目前都具备。”周瑞敏说。

针对这3个必备条件，传染病防控的3个基本原则是：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。管理传染源就是对输入性疟疾病例要及时诊断和治疗；要对疟疾病人居住环境周围的蚊子进行监测和消杀，这是切断传播途径；对病人居住周围和接触的人群进行疟疾筛查，保护易感人群。

而我国已经消除疟疾，为什么还要继续投入防控资源？周瑞敏介绍，首先，输入性疟疾风险长期存在，若不加强监测和防控，可能导致本地传播链重新建立；其次，要维持防控体系，如中国经典的“1—3—7”防控模式，同时维持疟疾的检测诊断能力，做好药物储备，一旦有疟疾病例的输入，能确保早发现、早治疗、早处置。另外，应通过“一带一路”倡议等平台，向非洲、东南亚国家提供抗疟的技术和物资支持，参与全球消除疟疾计划等。

“从疟疾高发地回来的人如果出现发热，要及时到医院或当地疾控中心进行疟疾筛查，主动告知医生什么时间从哪个国家回来，在国外是否感染过疟疾，要求医生开具疟疾检测，筛查是否感染疟疾。确诊为疟疾后，如果症状严重，有昏迷迹象，第一时间联系当地疾控中心，协调药物，联系疟疾定点救治医院，尽快开展救治工作。”周瑞敏说。

疟疾可防可治，切勿因麻痹大意而丢掉性命。“公众前往疟疾流行区前，一定要先了解疟疾防控知识。同时，希望各部门通力协作，从关口、医院、疾控到社区，把牢疟疾防控的各个关卡，避免死亡病例的发生，防止输入疟疾的本土再传播。”周瑞敏建议。（王苑/文 牧堃/摄像 李思豫/摄影 杨鑫阳、刘晓明/导播剪辑）