WHO调整新冠疫苗接种建议：健康儿童和青少年是否接种由各国自行考量

世界卫生组织（WHO）近日修订了全球新型冠状病毒（Covid-19）疫苗接种建议，被认为接种优先级较低的健康儿童和青少年，或不再需要继续接种新冠疫苗，但亟需弥补在新冠大流行期间错过接种的常规性疫苗。

WHO在当地时间28日发布消息称，WHO免疫战略咨询专家组更新了有关二价新冠疫苗的接种建议，各国可以考虑使用针对BA.5的二价mRNA疫苗作为基础免疫疫苗。与此同时，专家组公示了全球新冠疫苗接种的最新版路线图。

基于疾病产生的重症和死亡风险，并结合疫苗效力、成本效益、规划因素和社区接受度等，最新版路线图将新冠疫苗接种划分为“高、中、低”三个优先程度。

具体来看，老年人、合并糖尿病、心脏病等严重基础病的年轻人及其他免疫功能低下者（如艾滋病毒感染者和移植受者）、一线医务人员和孕妇，被视为“最需要优先接种疫苗的人群”。免疫战略咨询专家组建议他们在最后一剂加强针满6个月或12个月后，继续进行加强免疫。

无合并症的健康成人(通常在50 ~ 60岁以下)以及有合并症的儿童和青少年被视为“中等优先接种人群”。免疫战略咨询专家组认为，这些人群仅需要完成“全程免疫 一剂加强针”。如果继续进行额外的加强针接种，虽然可以证明接种的安全性，但公共卫生回报比率相对较低，不建议各地区将其当作常规做法。

6个月至17岁的健康儿童和青少年则被视为“低优先接种人群”。考虑到这部分群体在感染新冠后疾病负担较轻，免疫战略咨询专家组敦促各国基于本国实际情况，重新考虑是否继续为他们提供基础免疫和加强针的接种计划。

“相比新冠疫苗，在各年龄层中，儿童接种优先级别更高的是传统基本疫苗，如轮状病毒、麻疹和肺炎球菌结合疫苗等。”专家组认为。

专家组主席Hanna Nohynek表示，当下，全球多数人已经接种疫苗或感染过新冠，或二者皆有，在此背景下，新冠疫苗应聚焦于保护重症风险人群，并为他们提供额外的加强剂。

至于6个月至17岁的健康儿童和青少年，Hanna Nohynek认为，各国在今后评估是否为其继续接种新冠疫苗时，绝不能影响这些群体的常规疫苗接种，后者亦关乎此年龄段人群的健康与福祉。

本月中旬，世卫总干事谭德塞曾在新闻发布会上表示，世界现在的情况肯定比大流行期间的任何时候都要好得多。“我有信心，我们可以在今年内宣布，新冠作为国际关注的突发公共卫生事件正式结束。”谭德塞说。

“众所周知的是，此前的新冠大流行对各国免疫规划造成了严重影响。” Hanna Nohynek说。

她举例称，世卫组织所有区域的麻疹病例不断增加，世界各地的免疫规划必须得到加强和恢复。麻疹是一种公认的“跟踪器”，也即可视为其他疫苗可预防疾病在社区重新蔓延传播的信号；同时，脊髓灰质炎还在几个国家流行，因此，建议各国提高这类免疫疫苗覆盖率，并在“脊髓灰质炎病毒持续传播”时，补充一剂脊髓灰质炎注射疫苗。

除了麻疹和脊髓灰质炎，此次免疫战略咨询专家组会议还聚焦讨论另外两类儿童、青少年群体易感的传染性疾病——结核病和疟疾。

其中，真实世界数据显示，全球首款获批并被WHO推荐使用的疟疾疫苗——RTS,S疫苗（分四次接种）大幅降低了相关儿童的严重疟疾和全因死亡率，目前已有28个国家表示有兴趣采用该疫苗。但由于供给缺口加大，专家组建议相关国家灵活安排免疫接种程序，并支持将3、4针的接种间隔时间缩短至6个月，以优化效果。

对于结核病，由于目前仅有的卡介苗疫苗接种副作用大且难以充分预防该疾病，会议组透露，目前，正在开展新疫苗的研发工作，其中，有几款候选疫苗已处于后期临床试验阶段，多种疫苗有可能在3年内获得监管机构批准。