肺部有炎症并非都叫“白肺”，专家详解为何新冠肺炎病例增加

近期，有网络声音称新冠病毒感染者在就诊过程中发现了肺炎或者CT出现白肺现象，这到底是病毒毒力被低估所致，还是另有其他？

对此，在12月27日国务院联防联控机制举办的新闻发布会上，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉回应称，现在出现的所谓“白肺”与原始毒株和疫苗接种没有关系，并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。

焦雅辉表示，所谓的白肺，是肺部影像学表现的一种口语化描述。肺部是由肺泡组成的，肺泡里面充满空气，进行CT或者X线检查的时候，射线穿过肺泡，影像表现是黑色区域，但是当肺泡里出现炎症或感染，有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液和炎性细胞所填充，射线就穿不透，在影像学上出现白色区域。这个白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现，并不是说肺脏组织实体变成了白色。随着渗出液的吸收、炎症的消退，白肺的表现也会逐渐消退，肺部的影像学表现会逐步恢复为黑色区域。并不是说只要肺部出现了炎症就都叫白肺，白肺应该是比较严重的肺炎表现。

“一般来讲，肺部的炎症比较重，渗出的比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为白肺，所以不是只要出现了炎症就是白肺。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。这类患者在临床上，尤其是高龄合并严重基础疾病的患者可能出现，但是这样的患者占比非常低。我们也注意到，现在网络上大家说的白肺有的不是真正的白肺，有的也没有达到很严重的程度，把它误称为白肺。不仅仅是新冠病毒，多个病原体都可以引发肺部炎症，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌，如军团菌都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现炎症表现。”焦雅辉说。

不过，有呼吸与危重症医学科专家对第一财经记者表示，目前仍要警惕新冠肺炎病例增加的情况。

但在该专家看来，这种新冠肺炎病例增加，并非与病毒毒力被低估有关，主要还是跟新冠感染人群基数大、合并其他一些肺部感染等有关。

“相比新冠原始株，奥密克戎的毒力在下降，这一点是比较明确的。但是，当新冠感染基数非常大时，发展成肺炎的数量也会增多，进而发展成重症、危重症的数量也会相应增加，这个数量不能被低估。打个比方，假设1万个人感染了新冠，会有1%的人出现肺炎的话，这样折算下来，就有100个人出现肺炎情况。假设是10万人感染的话，就会有1000出现新冠肺炎。当上百万人感染新冠的话，出现新冠肺炎的情况也会成倍数增加，这种情况仍需要引起重视。另外，在一些高龄或者有基础疾病患者中，在感染了新冠后，有时可能会合并肺部感染，除了病毒本身引起的感染外，可能还有继发的细菌感染，或者是微生物感染等引起的感染。”

该专家亦表示，从奥密克戎病毒特点看，虽然绝大多数感染者表现为上呼吸道症状为主，但从临床观察来看，该病毒仍相对较容易侵犯到人体的下呼吸道，这一点也不能掉以轻心。“面对新冠感染基数大的局面时，如何遏制重症、死亡发生，在疾病早期发展阶段，进行干预是非常有必要的。”

当前，我国的新冠疫情防控工作中心，已从防感染转移到医疗救治上来，工作的目标是“保健康、防重症”。

在国务院联防联控机制举办的新闻发布会上，焦雅辉亦呼吁，一定要加强老年人的健康状况监测，要关口前移。老年人发生感染，尤其是出现呼吸困难等转重的情况，一定要及时就诊。目前也要求，对于老年重症患者不需要经过分级诊疗逐级转诊，要直接转诊到三级医院进行就诊救治。另外，她也呼吁老年人加强疫苗接种，从而预防和降低重症和病亡的发生。

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