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　　美国当地时间2020年2月13-15日，美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤学年会(GU)在美国旧金山举行。顾旨在提供泌尿生殖系统肿瘤的最新研究进展，从新的角度关注该领域的热点话题，并就提高泌尿生殖系统恶性肿瘤患者的护理和疾病治愈进行深入探讨。会议的第一天集中讨论了前列腺癌。Neeraj Agarwal教授分享了激素治疗后转移性激素敏感前列腺癌(mHSPC)患者的选择。详情如下： 　　

　　 Neeraj Agarwal教授 　　

　　背景:进行了一项随机、双盲的III期TITAN研究，以比较雄激素剥夺疗法(ADT)和安慰剂(PBO)在治疗转移性去势敏感前列腺癌(mCSPC)中的疗效，以及是否能改善影像学无进展生存期(rPFS)和总生存期(OS)。2019年在ASCO发表的结果显示，mCSPC患者包括高容量和低容量疾病患者以及之前接受过多西他赛的患者。在ADT基础上加用APA治疗显著改善rPFS和OS，且安全可耐受(Chi KN et al. NEJM 2019)。该后分析评估了随访首次生命延长治疗(激素与紫杉醇)是否对APA加ADT显示的PFS2获益有影响。 　　

　　方法:评估在TITAN研究(从随机试验到前列腺癌首次治疗后疾病进展或死亡的时间，排名不分先后)中完成治疗的患者的首次生命延长治疗(激素与紫杉醇)的PFS2。同时，对治疗开始后的所有其他首次全身治疗进行评估。 　　

　　结果:共有277例患者(APA组，87例；紫杉醇组190例，接受前列腺癌随访系统治疗；86例(APA组，24例；紫杉醇组(62例)接受激素治疗(醋酸阿比特龙、强的松或恩扎他敏)，99例(APA组，30例；紫杉醇组(n=69)用紫杉醇(多西他赛或卡巴他赛)治疗。 　　

　　两组之间的基线人口学特征和疾病特征基本相似。与激素治疗组相比，紫杉醇组肿瘤体积较大、骨转移10个以上的患者比例较高，既往多西紫杉醇暴露的比例较低。 　　

　　在激素治疗组中，APA和安慰剂组的中位治疗时间分别为11.9个月和11.1个月，而紫杉醇组的中位治疗时间分别为11.0个月和11.3个月。在不考虑后续治疗的情况下，APA组的PFS2明显长于安慰剂组(HR 0.670.48-0.97，P=0.0026)。 　　

　　与安慰剂组相比，两组接受APA治疗的患者继发疾病进展的风险显著降低(激素组3360 HR 0.68 95% CI 0.48-0.97，P=0.0326紫杉醇组：HR 0.67 0.48-0.74，p=0.0189不到中位数)。没有进行安全分析；所有患者都停止了治疗，主要是由于疾病进展。 　　

　　结论:对于转移性去势敏感前列腺癌患者，无论选择激素还是紫杉醇作为延长生命的第一个后续治疗，雄激素阻断治疗加阿帕他胺都可以降低继发性疾病进展的风险。 　　

　　参考资料： 　　

　　1来自TITAN的转移性去势敏感前列腺癌(mCSPC)患者(pt)通过首次后续治疗(激素与紫杉烷)的二次进展时间(PFS 2)。2020 ASCO-GU。摘要82。