儿童身体尚未发育成熟,全身组织器官处于生长发育阶段,功能不完善。与**相比,药物在儿童体内不能完全代谢,容易引起毒副作用。因此,儿童用药更应谨慎,以下10种常用药物慎用。
1.解热镇痛药。阿司匹林有解热、镇痛、抗炎作用,但儿童慎用。儿童服用阿司匹林可能会损害肝脏和大脑,导致肝肾功能衰竭、脑损伤甚至死亡。
禁忌年龄:16岁以下禁用阿司匹林,2岁以下禁用萘普生;12岁以下禁用尼美舒利;14岁以下禁用双氯芬酸;15岁以下禁用美洛昔康和吡罗昔康。
2.氨基糖苷类抗生素,如庆大霉素、阿米卡星、链霉素和卡那霉素,具有耳毒性和肾毒性。孩子的肾功能还没有发育成熟。服用这些药物后,排泄缓慢,半衰期延长。过量使用会导致听力下降。严重时,听神经会变性萎缩,造成不可逆的耳聋。
禁忌年龄:6岁以下勿用,6岁以上慎用。
3.四环素类抗生素,如四环素、土霉素、强力霉素、米诺环素等。可引起腹泻、呕吐、釉质发育不全和黄染,还会导致骨骼发育迟缓。
禁忌年龄:8岁以下禁止。
4.喹诺酮类抗生素,如环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星等。喹诺酮类药物可引起骨关节病,影响儿童生长发育,导致软骨发育障碍。
禁忌年龄:18岁以下不适合使用。
5.大环内酯类抗生素,如红霉素、琥乙红霉素等。都是肝毒性的,容易导致肝损伤、肝衰竭、药物性肝炎,甚至儿童死亡。
禁忌年龄:2个月以下婴儿禁用,2个月以上慎用或在医生监督下使用。
6.磺胺类药物可与胆红素竞争血浆蛋白上的结合位点,导致游离胆红素浓度增加。新生儿肝功能不完善,容易出现高胆红素血症和新生儿黄疸。
禁忌年龄:2个月以下婴儿禁用。
7.止泻药,如复方地芬诺酯(地芬诺酯,阿托品),容易引起小儿中毒;洛哌丁胺易引起过敏性休克、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭和意识障碍。药用炭吸附性强,无选择性,可影响胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性,减少维生素的吸收。长期应用会导致儿童营养不良。
禁忌年龄:2岁以下禁用复方地芬诺酯和洛哌丁胺;3岁以下儿童应避免长期使用药用炭。
8.抗过敏药。扑尔敏、赛庚啶、苯海拉明等。可引起中枢兴奋、易怒、失眠或癫痫发作等。过量使用还会导致心动过速、心脏传导阻滞或心律不齐。
禁忌年龄:新生儿及早产儿禁用,2岁以下慎用。
9.驱虫药,如阿苯达唑、哌嗪、嘧啶、印楝皮等。有一定的毒副作用,如头晕、头痛、呕吐、肝功能损害等,对儿童有潜在的神经肌肉毒性。应避免长期或过量使用。阿苯达唑可引起脑炎综合征、急性脱髓鞘性脑炎和迟发性脑病。
禁忌年龄:5岁以下禁用印楝皮,2岁以下禁用阿苯达唑,1岁以下禁用哌嗪、嘧啶。
10.镇静催眠药,如哌甲酯,可导致食欲不振,失眠,偶尔腹痛,心动过速和过敏。安定有很多不良反应,所以儿童应该禁用。
禁忌年龄:6岁以下避免使用。(首都医科大学附属北京朝阳医院副主任药师龚莉莉)
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