糖尿病是临床上的常见病。各种原因引起的血糖代谢紊乱,血糖长期升高,会给身体带来很大的伤害,引起一些严重的并发症。最常见的并发症有微血管病变、神经病变、糖尿病肾病、眼底病等。
糖尿病是一种慢性疾病,可以控制,但无法治愈。需要长期治疗。如果糖尿病长期得不到有效控制,会导致脑中风、冠心病、失明、肾功能衰竭和尿毒症、下肢坏死等严重后果。
最近,患者刘xx,女,63岁,河北人。他有13年的糖尿病史和10年的高血压史。他通过间歇性用药控制血压和血糖。两年前,他被诊断患有慢性肾病。近3个月高血压加重,引发脑梗塞并发症。在当地医院输液治疗后,脑梗塞有所缓解,但血糖、血压一直不稳定,肾病加重,脑蛋白增加,身体水肿。一个月前,她被熟人介绍到北京就医。经过多学科专家会诊,她接受了中西医结合治疗。目前患者水肿消失,病情趋于好转。
如何发现肾脏病临近肾衰竭?
糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。糖尿病肾病微血管病变主要发生在毛细血管网,毛细血管网是介于小动脉和小静脉之间的一组毛细血管网。由于血糖过高,内皮细胞受损,毛细血管通透性增加,血管中的物质沉积在肾膜上,导致糖尿病肾病的发生。
国外资料显示,糖尿病肾病引起的肾功能衰竭比非糖尿病引起的高17倍,糖尿病肾病是糖尿病患者死亡的主要原因之一。资料显示,超过1/3的糖尿病患者并发肾病,其中6.5%并发肾功能不全,其中1.2%的糖尿病肾病达到尿毒症期。这是非常有害的。
糖尿病肾病是一种缓慢进展的疾病。糖尿病肾病出现明显症状时,大多已经发展到严重阶段。因此,早期发现和治疗可以有效控制疾病的进展,减少肾功能衰竭带来的损害。肾脏疾病的严重表现:
1.身体肿胀。肾功能受损。刚开始的时候可能会有水肿,很多人不重视。在发病期间,身体对水的排泄不能保持正常,下半身可能会因水的长期堆积而肿胀。另外,你的尿液排泄量小,补充足够的水分后仍然没有足够的尿液排泄。你应该警惕肾衰竭。
2.食欲不振。如果饮食不能正常获取人体所需的营养物质,肠道的健康环境就会被破坏,肾功能下降后会产生更多的胺类物质,也会影响消化系统的健康,出现食欲不振、消化不良等多种表现。
3.少尿或无尿。尿液排泄量很少,出现少尿、无尿症状。因为尿液不能正常排泄是疾病的信号。获得足够水分却没有足够尿液排出的人,大多是肾功能下降,尿液浓度过高后可能会产生特殊气味。
4、蛋白尿。在长期肾功能衰竭的影响下,很多人还会出现蛋白尿,尿液的状态发生变化。短时间内泡沫量大,说明肾小球滤过功能受损,蛋白质流失快。随着尿液排出体外,状态会逐渐改变,产生更多难以消散的泡沫,这也是疾病引起的不良症状。
5.出现血尿。在病程中,许多患者仍有血尿。如果排出的尿液颜色发生变化,已经有肉眼可见的血尿症状,这说明肾功能严重下降。肾脏受损后,红细胞随尿液排出,颜色会发生变化。如果治疗不及时,尿毒症的发病率会增加。
持续高血压引发脑梗塞致死
人体的动脉是一个具有良好弹性的管道系统。根据身体的需要,动脉可以收缩或舒张来调节器官的血液供应。常年性高血压,如果不加以控制,会使血管处于扩张状态,使血管变硬、变脆,失去弹性。这种情况下,如果血压明显升高,血管就会破裂,血液溢出,挤压脑组织,形成脑出血。
人体动脉的壁分为三层,最内层的膜光滑而紧密。如果常年高血压得不到控制,持续的高血压会损伤血管内膜,造成缝隙小。我们的血液中都有胆固醇,但健康人很难让胆固醇进入血管壁。当血管内膜被高血压破坏后,胆固醇就会趁机进入其中,越积越多,形成斑块。如果不及时采取有效措施,斑块会越长越大,导致血管腔明显狭窄,出现脑缺血。如果斑块突然破裂,这个位置会形成血栓,将血管腔完全堵塞,相应区域的脑组织会因持续严重缺血而坏死。这是脑梗塞。
脑梗危害很大。一旦发生,患者的日常生活和工作都会受到影响。严重时会导致肢体运动障碍,甚至死亡。脑梗塞起病非常迅速,但早期症状不明显。偶尔有头晕、头痛、意识不清、注意力不集中等早期表现,常被误认为疲劳或休息不好,不能当真。如果不及时治疗,会变得严重,几秒钟内就可能出现昏迷和昏厥。如果发生大面积脑梗死,还可能出现脑水肿、癫痫等严重并发症。
如何早发现脑梗塞前兆?
一个
.头晕、头痛突然加重。间断性头痛变为持续性头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆,而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。2.突然出现眼前发黑。也称“一过性黑朦”,既没有恶心、头晕,也没有任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致,提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉,为脑血管病的前兆表现。
4.突然出现失语。个性突然改变,沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安。这是由于脑血管疾病导致的性格突然改变。
5.恶心呕吐伴有头晕眼花或耳鸣。不明原因的反复鼻的出血,常为高血压脑出血的先兆。
6.连续打哈欠。是脑缺氧,特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重,动脉管腔愈来愈窄,脑缺血严重恶化,80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前,频频打哈欠。
7.单侧肢体麻木或无力,原因不明的晕倒或跌倒,单侧面瘫,持续时间常常在24小时以内。
中医如何治疗脑梗塞
脑梗死多数属于中医中风病范畴,还常见于眩晕、风眩、风痱、风懿等病证。常见的脑梗塞包括:动脉硬化血栓性脑梗塞、栓塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞以及出血性梗死。

中医辨证论治。临床以分期为纲,分证为目。以分期、分证综合治疗为基础,配合药膳食疗与生活管理。分期主要根据发病时间与病情轻重。分证则以虚实为纲,邪气盛为实,精气不足属虚;邪实主要责之肝胃,正虚主要在脾肾。
脑梗死急性期标实症状突出,急则治其标,治疗当以祛邪为主,常用平肝熄风、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等治疗方法。闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神、固脱、救阴固阳。所谓“内闭外脱”,醒神开窍与扶正固本可以兼用。在恢复期及后遗症期,多为虚实夹杂,邪实未清而正虚已现,治宜扶正祛邪,常用育阴熄风、益气活血等法。
(东方红星,文/李烈,指导医生:苗阳 主任医师;资料来源:三九健康,医联体,家庭医生,山东中医药;约2530字)

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